Vorwort

Da es zur Zeit noch kein Buch über Hundediabetes gibt habe ich mich entschlossen eine Ebook Broschüre zu erstellen. Ich bin keine Fachkraft aus diesem Bereich. Was ich hier schreibe sind meine persönlichen Erkenntnisse aus 4 Jahren Diabetes mit Cissy sowie zusammengesuchte Infos aus all den Jahren bis jetzt. Als der Tierarzt die Diagnose Diabetes bei Cissy stellte und sagte Cissy muß Insulin gespritzt bekommen war mein erster Gedanke wie soll ich das denn schaffen. Mein Tierarzt sagte nur er hätte eine 70 jährige Besitzerin einer Katze mit Diabetes und die schafft das auch. Er zeigte mir wie es geht und er hatte recht behalten. Ich hatte es geschafft. Und ihr lernt das auch. Damit ihr sofort einige wichtige Grundinfos habt stelle ich meinen "Anfängerleitfaden Hundediabetes" der auch im Netz ist an den Anfang der Broschüre. Dann folgt ein Kapitel über den Verlauf der Diabetes von Cissy. Und anschliessend folgen die Kapitel mit weiteren Infos. Bevor ihr aus meiner Broschüre etwas bei eurem Hund anwenden wollt sprecht dies aber bitte mit eurem Tierarzt ab.

Anfängerleitfaden Hundediabetes

Die Spritzen

Man sollte sich U40 Insulinspritzen besorgen. Die Spritzen mit der PZN.7468060 haben 8mm Nadellänge womit man auch halbe Einheiten dosieren kann (bis 20IE). Falls für euren Hund die 8mm zu kurz sein sollten könnt ihr die Spritzen mit der PZN. 4400127 nehmen mit 12,7 mm Nadellänge mit ganzen Einheiten.. Unter der Angabe der PZN erhaltet ihr die richtigen Spritzen.

Die Anfangsdosis

Oft wird hier die Dosis zu hoch angesetzt. Es ist anfangs aber besser mit was weniger Insulin anzufangen und dann die Dosis anzupassen weil eine zu hohe Anfangsdosierung zu Gegenregulierungen des Körpers führen kann und verleitet mehr Insulin zu geben obwohl die Dosis zu hoch ist. Wichtig ist hier auch der Blutzuckerwert bei der Diagnose ohne Insulin. Bis 360 empfiehlt die Herstellerseite eine Einstiegsdosis von 0,25IE je kg Hundegewicht alle 12 Stunden gespritzt. Über einem Diagnoswert von 360 gibt die Herstellerseite 0,5IE je kg Körpergewicht alle 12 Stunden an. Bei größeren Hunden sollte man eher erst mit 0,25IE je KG anfangen.

Blutzucker messen

Man sollte sich auf jeden Fall ein Blutzuckermeßgerät besorgen und selber den Blutzucker messen.

Dosisänderungen

Der Körper des Hundes braucht mindestens 5 Tage um sich an eine Insulindosis zu gewöhnen deshalb sollte man außer man hat zu tiefe Werte die Dosis auch die Zeit einhalten auch wenn einem die Werte zu hoch erscheinen. Nach dieser Zeit erstellt man ein Tagesprofil und kann die Insulinmenge anpassen.

Das Insulin

Das Caninsulin ist ein Mischinsulin und hat einen Anteil von 30% Kurzinsulin und einen Anteil von 70% Langzeitinsulin. Der Kurzanteil ist für das Futter gedacht und der Langzeitanteil soll den Blutzucker in einem bestimmten Referenzbereich halten.

Der Blutzucker

Der Hersteller von Caninsulin gibt einen Zielwert zwischen 100-250 an wo sich der Hund drin befinden soll. Sollte der Blutzuckerwert anfangs unter 80 gehen reduziert man das Insulin.

Das Futter

Man kann Nassfutter Trockenfutter oder auch gemischt füttern. Übergewichtige Hunde sollten Diätfutter bekommen. Die anderen kann man mit normalem Futter füttern. Wichtig ist das Futter enthält genügend Kohlenhydrate weil der Kurzanteil des Caninsulin braucht diese.

Die Futterzeiten

Gute Erfahrungen hat man damit gemacht wenn man den Hund nur zu den Spritzzeiten füttert weil hier auch der Kurzanteil wirkt und der Langzeitanteil eigentlich nicht dafür gedacht ist zusätzliches Futter abzudecken.

Wann spritzen

Man sollte das Insulin erst nach dem Futter spritzen. Hierfür gibt es 2 Gründe. Spritzt man vorher kann es passieren man hat gespritzt aber der Hund frisst nicht oder das Insulin welches je nach Hund schon nach 30 Minuten wirkt setzt ein bevor das Futter im Blut ist.

Bei tiefen Werten (Beispiele)

Werte um 70 Trockenfutter.Werte um 50 Zwieback.Werte 40 und tiefer Jubin, Honig,Traubenzucker

Cissy`s Geschichte

Cissy`s Geschichte Mit 10 Jahren begann Cissy plötzlich mehr zu trinken und ich mußte auf einmal sogar nachts raus mit ihr zum Pinkeln. Ich dachte erst vielleicht hat mein Futter eine geänderte Rezeptur weil ich gerade einen neuen Sack Trockenfutter benutzte. Als dies dann aber nicht besser wurde bin ich zum Tierarzt der ein Blutbild machte. Ich wurde mit der Diagnose Diabetes konfrontiert und zugleich mit einer Unterfunktion der Schilddrüse. Mein Tierarzt wollte erst den Diabetes behandeln und etwas später anfangen mit den Medikamenten für die Schilddrüse. Cissy bekam die Dosis für einmal Spritzen berechnet nach Herstellerangaben. Anfangs nahm der Tierarzt den Blutuckerwert nach 2 Stunden. Weil dieser immer noch zu hoch war wurde die Dosis heraufgesetzt. Ich entschloss mich schon am Anfang dazu mir selber ein Blutzuckermessgerät zuzulegen. Hier sah ich dann das bei Cissy der Blutzucker erst nach den 2 Stunden sinkte. Und durch das selber messen stellte ich dann fest das Cissy weniger Insulin brauchte. Nach ein paar Monaten bekam Cissy dann zusätzlich die Schilddrüsenhormone. Mein Hund wurde durch das Schilddrüsenmedikament wieder richtig munter. Das vorher träge Verhalten hatte ich als normal empfunden da Sie ja schon 10 war. Umso erfreulicher war es wieder einen richtig munteren Hund zu haben. Die Schilddrüsenhormone beeinflussten den Blutzucker so das ich das Insulin heftig reduzieren mußte. Ich hatte hier erst die Hälfte der Schilddrüsendosis gegeben und nach ein paar Tagen die ganze Dosis. Am Anfang der Hormongabe stellte ich auch auf zweimal spritzen um weil ich hier auch besser reagieren konnte. Cissy`s Insulindosis konnte ich durch die Gabe der Hormone reduzieren von vorher insgesamt 16 Einheiten auf 2mal 3,5 Einheiten also 7 Einheiten insgesamt nur noch. Im nachhinein denke ich es wäre besser gewesen sofort auch das Schilddrüsenmedikament zu geben. Hier muß aber die Voraussetzung da sein entsprechendes Grundwissen zu haben und den Blutzucker entsprechend zu kontrollieren. Übrigens setzte bei Cissy auch das Insulin womöglich auch durch die Gabe der Hormone für die Schilddrüse früher ein.

So ging es weiter

Nach etwa einem Jahr habe ich dann Cissy erstmalig von Caninsulin auf Lantus umgestellt. Die Infos waren hierzu derzeit (2006) sehr dürftig über Hunde mit Lantus. Ich holte mir Grundinfos aus dem Katzenforum und mein Apotheker bekam als einzige Auskunft vom Hersteller das man mit 20% weniger beginnen soll gegenüber der Caninsulindosis. Bei Katzen strebt man physiologische Werte an (Werte eines gesunden Tieres) da die in Remission gehen können. Bei Hunden sollte man nicht so tiefe Werte anstreben. Angefangen habe ich hier mit einer einmaligen Dosis alle 24 Stunden ging dann aber auch mit dem Lantus zu 2 mal spritzen über. Aufpassen mußte ich auf Wirkungsüberschneidungen und zusätzlich beeinflussten bei Cissy die Schilddrüsenhormone den Blutzucker stark. Nach weiteren 9 Monaten probierte ich dann ein Rinderinsulin Hypurin® Bovine Protamine Zinc. Dies bekam ich über meinen Apotheker aus England erhältlich in 10ml Flaschen. Hiermit kam Cissy eigentlich am besten zurecht und hatte gute Werte bei 2 mal Insulin und 4-5 Fütterungen. Leider war dann die Mindestliefermenge aus England 10 Flaschen a 10ml. Dann probierte ich kurz Lilly Basal alleine was aber nicht lang genug wirkte. Ich habe dann Lilly Normal dazu gespritzt aber Cissy reagierte sehr heftig schon auf Zehntel Kurzinsulin. Also erst mal wieder Caninsulin. Dann hatte Cissy plötzlich eine Bauchspeicheldrüsenentzündung und auch schlechtere Leberwerte. Mit einer Futterumstellung und einer kurzeitigen Gabe von Lipostabil (wird bei Menschen mit Säuferleber eingesetzt sagte mein Tierarzt grins..) haben wir wieder Werte im Normalbereich bekommen. Ende 2008 bekam Cissy dann wieder plötzlich eptileptische Anfälle. Hierzu muß ich sagen das Cissy im Alter von etwa 3-4 Jahren über 2 Jahre hinweg verteilt 5 Anfälle hatte. Wegen den großen Abständen hat Sie aber keine Medikamente bekommen. Und bis zum Alter von fast 13 Jahren hatte Sie keine epileptischen Anfälle mehr. Doch die Anfälle häuften sich jetzt im Alter und Cissy bekam Medikamente dafür. Im Oktober 2009 probierte ich noch einmal Lantus in Verbindung mit Actrapid aber Cissy hatte wie schon gesagt Probleme mit dem Kurzinsulin. Der Blutzucker sank hiermit zu schnell um dann anschließend wieder zu steigen. Also nur Lantus. Ich wußte das bei Cissy das Lantus sehr lange wirkt also spritzte ich erst wieder nur einmal Lantus. Hier stellte ich dann fest das nach etwa 18 Stunden die Wirkung aufhörte. Durch die Erkenntnisse beim ersten Lantuseinsatz das Cissy bei etwa +14 Überschneidungen hatte habe ich durch ausprobieren die richtige Einstellung gefunden. Cissy bekam morgens 3 Einheiten mit 4 angepassten Fütterungen. Das letzte Futter hier eine geringere Menge bei +12 und bei +14 nur noch eine halbe Einheit Lantus. Hiermit hatte ich sie dann zwischen Werten von 160-220 liegen ohne großen Schwankungen. Leber und Nierenwerte waren bis zuletzt gut.

Caninsulin das Standardinsulin

Basiswissen

Caninsulin ist ein Schweineinsulin was etwa identisch mit dem des Hundes ist. Es ist ein Mischinsulin. Das heißt Es hat einen Anteil von 30% Kurzinsulin welches schnell wirkt und dafür gedacht ist das Futter abzudecken. Der Langzeitanteil von 70 % wirkt langsam und soll den Blutzucker bis zur nächsten Spritze in einem akzeptablen Bereich halten. Der Hersteller gibt hier einen Bereich des Blutzuckers zwischen 100-250 an in dem der Hund die meiste Zeit liegen sollte.

Man hat hier kein Humaninsulin genommen weil Hunde einen anderen Stoffwechsel als Menschen haben und die Wirkdauer dieser Mischinsuline kürzer ist. Ein Mischinsulin hat man gewählt um den Aufwand möglichst gering zu halten. Die Vorgabe war hier sogar das der Hund mit einer einmaligen Spritze am Tag auskommen kann. In der Praxis sieht es jedoch so aus das viele Hunde nicht mit einer einmaligen Dosis auskommen beziehungsweise hiermit keine zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Deshalb gehen viele später oder auch sofort auf eine Insulingabe alle 12 Stunden.

Die Einstiegsdosis

Beim zweimaligem Spritzen fängt man nach Angaben auf der Herstellerseite mit einer Dosis von 0,25-0.5 Einheiten Insulin je KG Körpergewicht des Hundes an. Diese Dosis alle 12 Stunden. Bei Diagnosewerten unter 360 eher im unteren Bereich. Und auch bei großen Hunden ist die Vorgabe eher mit der niederigen Dosis anzufangen.

Beispiel

(Ein Hund 10 KG mit einem Blutzuckerwert bei der Diabetesfeststellung von 360)

0,25 x 10 = 2,5 Einheiten Insulin alle 12 Stunden als Anfangsdosis.

Zu Beachten beim Caninsulin

Eine Einheit Insulin entspricht international gültig etwa 12 Gramm Kohlenhydrate. Pro Einheit Caninsulin sind also entsprechend dem Kurzanteil von 30 % beim Caninsulin schnelles Insulin für 3,6 Gramm KH im Futter. Wichtig am Anfang ist das der Kohlenhydratanteil des Futters nicht niedriger ist als der Anteil der KH Menge des Kurzinsulins da hier sonst die Gefahr besteht das der Blutzucker zu viel oder zu schnell sinkt.

Hierzu ein Beispiel

Der Hund bekommt 5 Einheiten Caninsulin

5 x 3,6 = Kurzinsulin für 18 Gramm KH

Das Futter sollte also mehr KH haben.

Grundsätzlich sollte man das Insulin auch dem Futter anpassen.

Was ist noch wichtig

Man sollte das Insulin erst nach dem Futter spritzen damit die Gefahr nicht besteht das man spritzt und der Hund frisst nicht und damit das Insulin nicht vor dem Futter wirkt. Ideal wäre es wenn der Kurzanteil zusammen mit dem Futter im Blut wirkt und hier das Futter so ausgleicht das kaum Schwankungen entstehen. Doch dies ist erstmal Theorie und sieht in der Praxis anders aus.

Der Spritzzeitpunkt

Wie schon gerade geschrieben sollen das Insulin und das Futter im Körper annähernd gleich wirken. Wirkt hier das Insulin einige Zeit bevor das Futter im Blut ist kann hier der Blutzucker zu schnell absinken. Durch Blutzuckermessungen kann man dies kontrollieren und bei Bedarf anpassen.

Gegenregulierungen

Eine Gegenregulierung ist eine Schutzfunktion des Körpers der den Blutzucker stark wieder ansteigen lässt und bis zu 72 Stunden (Angabe von Fachärzten) anhalten kann. Eine Gegenregulation kann erfolgen wenn der Blutzucker sehr tief nahe dem Unterzuckerbereich ist. Es kann aber auch zu einer Gegenregulierung kommen wenn der Blutzucker zu schnell absinkt. Solche Gegenregulationen verleiten oft vorreilig die Insulindosis zu erhöhen. Deswegen sollte man bevor man die Insulindosis ändert ein Tagesprofil machen. Eine Gegenregulation durch zu schnelles Absinken kann zum Beispiel eintreten wenn das Kurzinsulin weit vor dem Futter ins Blut geht oder der Kurzanteil zu hoch für das Futter ist.

Die Dosisanpassung

Man sollte die Einstiegsdosis und das Futter mindestens 3 besser 5 oder mehr Tage beihalten ehe man was ändert. Bei einer drohenden Unterzuckerung natürlich sofort die Insulindosis reduzieren. Ansonsten erstellt man nach den 5 Tagen ein Tagesprofil und passt dann die Insulinmenge bei Bedarf an.

Lantus mit und ohne Kurzinsulin

Lantus als Alleininsulin

Lantus ist ein Basalinsulin aus der Humanmedizin. Mittlerweile wird es bei Hunden teilweise als Alleininsulin sowie auch kombiniert mit einem Kurzinsulin eingesetzt. Die Anfangsdosis wenn man es als Alleininsulin probieren will sollte bis zu 20 % geringer sein als die benötigte Caninsulindosis. Da Lantus ein Langzeitinsulin ist sollte man die Fütterungen hier auf mehrere Portionen aufteilen damit das Insulin nicht zu große Blutzuckerunterschiede ausgleichen muß. Eigentlich hat man unter Lantus eine gleichmäßigere Blutzuckerkurve. Doch als Alleininsulin muß es ja zusätzlich das Futter mit abdecken deswegen kann hier der Blutzucker auch stark schwanken. Deswegen die aufgeteilten Fütterungen. Außerdem kann es hier auch wenn man alle 12 Stunden spritzt zu Wirkungsüberschneidungen des Insulins kommen und deshalb muß man hier dann auch auf Unterzuckerungen achten. Diese Überschneidungen kommen dadurch das Lantus meist viel länger als 12 Stunden wirkt deswegen sind einige Blutzuckerkontrollen nötig um hier dann gezielt in die Überschneidungen vielleicht zu füttern. Und vorsichtig Lantus kann auch weil es ja das Futter mit abdeckt und durch die Überschneidungen auch mal unberechenbar und tückisch sein. Und es kann durchaus auch Hunde geben bei denen das Insulin über die 24 Stunden reicht. Ich hatte mit Cissy die Erfahrung gemacht das bei ihr das Insulin etwa 18 Stunden wirkte. Damit ich keine Wirkungsüberschneidungen hatte hat Cissy bei verteilten Fütterungen morgens die Grundmenge Lantus bekommen und abends bei +14 nur noch eine geringere Insulinmenge die dann ohne Futter bis morgens den Blutzucker in einem Toleranzbereich gehalten hat.

Fazit

Wer einfach von Caninsulin zu Lantus wechseln möchte weil er denkt dies ist einfacher zu handhaben liegt falsch. Man sollte schon fit sein im Blutzucker messen und dann das geeignete Futter/Insulinmanagement für seinen Hund herausfinden. Und Achtung bei Werten nahe der Unterzuckerung muß man unter Lantus einiges mehr an Jubin oder Traubenzucker geben als beim Caninsulin

Lantus mit Kurzinsulin

Hier spritzt man das Lantus als Langzeitinsulin und zu den Fütterungen ein Kurzinsulin. Dies ist eine sehr aufwendige Methode aber wenn man alles im Griff hat kann man hier flexibel füttern da man ja zu den Fütterungen ein Kurzinsulin spritzt. Die Lantusdosis sollte hier so bemessen sein das der Hund in einem Toleranzbereich mit dem Blutzucker bleibt ohne zu tief abzusinken. Das Kurzinsulin deckt alleine das Futter ab. Eine Handhabung also genau wie beim Mensch. Die Schwierigkeit liegt hier darin die richtige Insulinmenge für das Futter zu finden. Man sollte sich hier mit Berechnungen von KH intensiv beschäftigen.

Vorsicht

Manche Hunde reagieren sehr heftig auf das Kurzinsulin (meine Cissy auch) und es kann hier sein das selbst geringe Mengen Kurzinsulin den Hund trotz Futter heftig im Blutzucker sinken lassen um dann durch den zu schnellen Blutzuckerabfall eine Gegenregulierung des Körpers hervorrufen und den Blutzucker unkontrolliert wieder steigen lassen.

Hypurin® Bovine Protamine Zinc

Dieses ist ein Rinderinsulin (U100) was nicht so heftig wirkt wie Caninsulin mehrere Mahlzeiten gut mit abdeckt und einfacher zu handhaben ist als Lantus. Ich habe es mit verteilten Mahlzeiten bei 2 mal Spritzen erfolgreich eingesetzt. Bei Cissy erreichte ich mit diesem Insulin die besten Ergebnisse. Leider ist es nur aus England zu beziehen und zumindest über meine Apotheke nur noch in einer größeren Mindestmenge. Aber vielleicht habt ihr ja die Möglichkeit dieses Insulin über euren Apotheker zu beziehen.

Das Futter

Wegen der Insulingabe ist es beim Diabeteshund wichtig ein Futter zu wählen was er gerne frisst. Ein Patentrezept was für jeden Hund passt gibt es nicht. Wenn der Hund abnehmen soll kann man ein Diabetesfutter nehmen. Die anderen Hunde können mit normalem Futter gefüttert werden wenn keine anderen Krankheiten eine spezielle Fütterung erfordern. Man kann Nassfutter nehmen Trockenfutter oder auch beides gemischt. Und man kann auch das Futter selber zusammenstellen wenn sichergestellt ist das alles im Futter ist was der Hund benötigt. Allerdings sollte gerade beim Caninsulin die Zusammensetzung des Futters immer gleich sein. Das Insulin benötigt Kohlenhydrate um richtig zu wirken. Beim Trockenfutter sollte man darauf achten das der Kohlenhydratanteil nicht zu hoch ist wogegen man beim Nassfutter eher darauf achten muß das es genügend Kohlenhydrate enthält.

Wichtig

Darauf achten sollte man am Anfang das wenn man Caninsulin einsetzt das hier das Futter genügend Kohlenhydrate für den Kurzanteil des Insulins enthält um die Gefahr einer Unterzuckerung bzw. ein zu schnelles Absinken des Blutzuckers zu reduzieren.

Futter bei Lantus als Alleininsulin

Bei Lantus ist es besser das Futter in mehrere Portionen zu verteilen und entsprechend gemessener Blutzuckerwerte zu optimieren. Auch kann es hier sein das Kohlenhydrate benötigt werden die langsamer ins Blut gehen da je nach Hund manche Kohlenhydrate die Einstellung erschweren weil Lantus ja ursprünglich ja auch nicht dafür hergestellt wurde große Blutzuckeranstiege auszugleichen.

Die Grundausstattung

Ein Blutzuckermessgerät

Als erstes sollte man sich ein Blutzuckermeßgerät besorgen damit man den Blutzucker selber messen und kontrollieren kann. Da die Zeit fortschreitet möchte ich hier kein bestimmtes Gerät empfehlen. Es gibt schon Geräte die speziell für Tiere sind. Man kann aber auch mit normalen Geräten aus der Humanmedizin messen. Hier gibt es allerdings teils große Abweichungen bei höheren Werten. Bei tieferen Werten sind diese noch ziemlich genau aber prozentual steigt hier die Ungenauigkeit je höher der Wert ist. Dies liegt daran das diese für Menschen kalibriert worden sind und der gewünschte Bereich der Genauigkeit in einem für Menschen wichtigen Bereich liegt. Doch gibt es hier auch Geräte die auch bei hohen Werten noch eine gute Genauigkeit haben. Wichtig ist ein Gerät zu wählen was nicht soviel Blut braucht weil gerade Anfänger sich schwer damit tun einen vernünftigen Bluttropfen zu bekommen.

Immer dabei

Immer auch unterwegs ist es angebracht für den Fall einer drohenden Unterzuckerung Jubin Traubenzucker sowie etwas Trockenfutter dabei zu haben. Ich hatte unterwegs auch immer ein Blutzuckermeßgerät dabei um bei verdächtigem Verhalten den Blutzucker kontrollieren zu können. Das beruhigt (mich hat es das).

Schlußwort

Ich hoffe das ich mit dieser bewußt klein gehaltenen Ebook Broschüre vielleicht dem ein oder anderen beim Einstieg helfen kann und den Umgang mit dem Diabetes was erleichtere. Diese Broschüre habe ich wie anfangs gesagt erstellt weil bis zum jetzigen Zeitpunkt ich noch keine zusammengefasste Literatur dieser Art gefunden habe. Ich habe hier auch speziell nur über Erfahrungen mit meinen Diabeteshund Cissy geschrieben die im Alter von 10 Jahren Diabetes bekommen hat den ich 4 Jahre mit Höhen und Tiefen eigentlich ganz gut im Griff hatte. Alles was ich hier geschrieben habe ist ohne Gewähr auf Richtigkeit sondern sind meine persönlichen Meinungen und Erfahrungen. Es sollte grundsätzlich immer der Tierarzt bei wichtigen Veränderungen eingebunden bzw. gefragt werden. Es können immer mal wieder Schwierigkeiten auftauchen aber man reift mit zunehmender Dauer und wächst in die ganze Thematik herein. Und doch gibt es dann immer noch Dinge die man mit der Zeit verbessert und optimiert. Sicher ist der Anfang schwer aber glaubt mir auch bei euch wird dann später alles zur Routine. Weitere Infos unter anderem auch mit Berechnungsformeln findet ihr auf www.bonn01.de

Ich widme diese Broschüre meinem im Februar 2010 verstorbenen Kleinem Münsterländer Cissy (1996-2010)

Ich möchte hier noch mal ausdrücklich darauf hinweisen das ich sämtliche Rechte an dieser Ebook Broschüre habe und der unerlaubten Veröffentlichung auf anderen Servern widerspreche.